低温冲击镇痛仪

    疼痛作为第五大生命体征，与血压、提问、呼吸、脉搏一起，是生命体征的重要标志。术后疼痛即手术后出现的疼痛，属于急性疼痛的一种，主要是手术本身造成的急性创伤和（或）内脏器官损伤及刺激和引流的刺激引起的，一般高峰期是术后24 - 48小时。

    常见的术后疼痛为切口创伤处疼痛，这类疼痛由皮肤感觉引起，疼痛比较表浅。患者在静息状态下，表现为钝痛；患者深呼吸、咳嗽或翻身时由于切口受到牵引，可产生强烈疼痛，多为锐痛。如有皮下血肿、切口炎症、局部缺血存在，疼痛加重。

入院后 2 组患者均按骨科常规方法给予消肿处理，包括药物消肿和抬高患肢等。观察组患者在常规方法基础上增加低温冲击镇痛治疗。

入院后依据急性期处理原则处理患肢，如患肢远端垫枕头抬高患肢，嘱患者充分卧床休息、制动，局部保护加以普通冰袋冰敷。

（1）对照组用肌内效贴治疗。

方法：棉签清洁患侧踝关节肿胀处，贴上爪形贴布，隔日1次，每次贴扎一般维持24h 左右，如皮肤出现、脱落或变形则立即重贴或者停止。

（2）观察组：在对照组基础上增加低温冲击镇痛仪治疗，仪器由瑞海医疗器械集团提供，型号为 CryofosⅠ。

方法：治疗师治疗枪置于距离表皮大约 6-8cm 位置，围绕踝周围肿胀处进行垂直喷射同时以打圈的方式慢慢地小范围移动，喷射时间约为10s内，以皮肤上结成一层薄薄的白霜为准，每次总治疗时间约为1-2min，每日2次且时间间隔 8h 以上。

低温冲击疗法使用新的神经性低温刺激技术（NeuroCryoStimulation，NCS），将高压（50bar）、超低温（-78℃）的CO2通过喷枪喷射出，直接作用于治疗部位，在极短时间内（约30秒）使皮肤温度（约32℃）骤降至4℃以下。通过皮肤感受器的传导使机体迅速作出应激反应，诱发神经系统的一系列神经反射，引起大量的生理反应：反复的血管舒缩，血管透过性的恢复，带来热冲击效应，快速达到镇痛、消肿疗效。另外，热冲击结合了二氧化碳的压力，这样的作用类似于人工淋巴引流，加强淋巴回流，促进渗出物的吸收。

低温冲击疗法针对围手术期、急性运动损伤、慢性劳损导致的疼痛均有适宜的治疗方案，是一种直接针对病源，直接作用于病灶，缓解疼痛源头的治疗手段。

运动损伤后采用冷疗是使局部降温即可使用血管收缩，降低通透性，降低局部代谢，制止组织内部淋巴血液渗出、水肿及炎症，并止痛。所有急性闭合性软组织损伤的早期（24~48小时内）均可应用冷疗，如肌肉拉松、四肢关节扭伤、软组织挫伤等。伤后运用冷疗越早，损伤部位的肿胀程度越小，日后的时间越短 。

传统冷疗：

（一）冰按摩：直接用特制的 装有冰柱的按摩器采取循环滚动方式，在损伤周围摩擦5~10分钟，以伤者适应为度，或用装有碎冰块的塑料袋敷在损伤部位15~20分钟。

（二）冲淋法：将伤部放到冷水龙头下冲淋，直至伤部麻木。

（三）浸泡法：将受伤部位放到自来水或冰水中约10分钟，其温度可 根据伤者的舒适程度来调整。

（四）冷喷雾：用容易蒸发、吸收快，吸热快，并能迅速降低体表温度的制剂，直接喷洒在伤部的方法。常用的是氯乙烷、冷镇痛去雾剂、冷冻去雾剂。注意喷洒时应垂直于伤部，距离约30~40厘米，每次喷8~10毫升，以皮肤出现一层白霜为易，亦可间隔20~30分钟再喷1次，但不易过急，以免发生。